Протезирование
Зубное протезирование – это область стоматологии, помогающая восстановить потерянный зуб или его часть как функционально, так и эстетически.
Протезирование зубов делится на две большие части:
- съемная реставрация зубов;
- несъемная реставрация зубов (зубные коронки, мосты, зубные виниры и инлеи корней).
Зубные коронки
Коронка искусственной оболочки
Коронка искусственной оболочки – это искусственное покрытие («шапочка»), которое используется, если зуб потерял более 50% части коронки. Зубная коронка восстанавливает величину, форму, функцию естественного зуба, а также укрепляет и защищает оставшиеся ткани зуба.
Можно изготовить следующие зубные коронки в зависимости от предусмотренной нагрузки, требований эстетики и экономических возможностей:
Коронки из сплава металлов
Коронки изготавливаются из металла, отличаются металлическим блеском, коронки очень крепкие, но из-за отсутствия эстетического вида используются в области боковых зубов.
Их можно изготовить и из золота.
Пластмассовые и композитные коронки
Пластмассовые коронки применяются как временные коронки длительного использования. Цвет коронок соответствует цвету зубов, однако они не прочные, они трескаются, меняют цвет, а также не могут выдерживать большую нагрузку. Средний срок их службы — два года.
Коронки из металлокерамики
У металлокерамических коронок металлический каркас, покрытый слоем эстетической керамики. Металлокерамические коронки – наиболее часто используемые коронки для искусственной оболочки зуба, поскольку они отличаются высокой прочностью, и эстетически они напоминают вид естественного зуба. Применяются как в области передних, так и боковых зубов. Используются также для мостовидной реставрации. Есть возможность изготовить и коронки из золота и керамики.
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки с помощью компьютера фрезеруют из оксида циркония или алюминия, поскольку они очень устойчивы к нагрузке, а также отличаются высокой эстетикой, так как изготовлены из белого материала. Они отличаются естественной прозрачностью зуба, поэтому материал используют как в области передних, так и боковых зубов. Можно также изготовить и мостовидную реставрацию.
Керамические коронки
Коронки изготавливают из прессованной керамики, которая является наиболее эстетичным материалом, поскольку можно обеспечить проницаемость света как у естественных зубов. Однако выносливость нагрузки у них немного меньше, поэтому такие коронки рекомендуется использовать в области передних зубов.
Описание процедуры
- После того, как пациент договорится с врачом о соответствующем лечении, начинается процесс лечения.
- При необходимости можно сделать анестезию.
- Делают слепок, чтобы можно было сделать временный мост.
- Зуб шлифуют специальными инструментами так, чтобы можно было поставить временную, а затем и настоящую коронку соответствующей толщины.
- После шлифовки зуба делается слепок и регистр прикуса. Ставится временная коронка, которую закрепляют временным цементом.
- Во время последующих визитов примеряют каркас коронки и уже готовую коронку, ее примеряют в прикусе и делают все необходимые коррекции. Если цвет и форма соответствуют, его отправляют обратно в лабораторию, чтобы покрыть коронку глазурью.
- Во время последнего визита коронка цементируется специальным цементом.
Зубные мосты
Можно изготовить следующие зубные мосты в зависимости от предусмотренной нагрузки, требований эстетики и экономических возможностей:
Мост искусственной оболочки
Мост искусственной оболочки – это способ протезирования зубов, когда заменяется один или два (реже три) недостающие зубы, если с обеих сторон дефекта есть опорные зубы.
Мост из сплава металлов
Мост из сплава металлов изготавливают из металла, он отличается металлическим блеском и очень прочный. Из-за отсутствия эстетики используется в области боковых зубов, его можно комбинировать с металлокерамическими коронками.
Пластмассовые и композитные мосты
Пластмассовый мост применяется как временный мост длительного использования. Он не является прочным для нагрузки.
Металлокерамические мосты
У металлокерамического моста металлический каркас, покрытый слоем эстетической керамики. Металлокерамический мост – наиболее часто используемый мост для искусственной оболочки зуба, поскольку он отличается высокой прочностью, и эстетически он напоминает вид естественного зуба. Применяются как в области передних, так и боковых зубов.
Циркониевый мост
Циркониевый мост с помощью компьютера фрезеруют из оксида циркония или алюминия, поскольку он очень устойчив к нагрузке, а также отличается высокой эстетикой, так как изготовлен из белого материала. Они отличаются естественной прозрачностью зуба, поэтому материал используют как в области передних, так и боковых зубов.
Описание процедуры
- После того, как пациент договорится с врачом о соответствующем лечении, начинается процесс лечения.
- При необходимости можно сделать анестезию.
- Делают слепок, чтобы можно было сделать временный мост.
- Опорные зубы шлифуют специальными инструментами так, чтобы можно было поставить временный, а затем и настоящий мост соответствующей толщины.
- После шлифовки зубов делается слепок и регистр прикуса. Ставится временный мост, который закрепляют временным цементом.
- Во время последующих визитов примеряют каркас моста и уже готовый мост, его примеряют в прикусе и делают все необходимые коррекции. Если цвет и форма соответствуют, его отправляют обратно в лабораторию, чтобы покрыть мост глазурью, обеспечивающей особый блеск.
- Во время последнего визита мост цементируется специальным цементом.
Рекомендуем!
- Для изготовления мостовидных зубных протезов необходимо сточить два опорных зуба. Проверьте, не обеспечит ли лучшего результата лечения имплантат в месте недостающего зуба.
- Мостовидный протез требует особого ухода, не забывайте чистить его с помощью специальной нитки для мостов, а также регулярно посещать зубного гигиениста.
Инлеи корней
Если зуб потерял большую часть тканей коронки, необходимо поставить инлей корня. Инлей корня помещается в корень зуба и на нее цементируется зубная коронка искусственной оболочки.
Инлей корня изготавливают как из металла (при металлокерамических коронках), так и из циркония (безметалловые коронки). Функционально они не различаются, однако есть различие в эстетическом отношении – при использовании безметалловых коронок через них может просвечивать металл.
Описание процедуры
- Инлей корня устанавливают в зуб, которому было проведено эндодонтическое лечение, у которого нет признаков воспаления и потеря части коронки которого позволяет восстановить зуб с помощью инлея корня.
- Часть зубной коронки подготавливается для инлея корня, частично удаляется эндодонтическое наполнение из части корня зуба. Стоматолог из пластмассы изготавливает образец инлей, который лаборатория отливает в металле или фрезерует в цирконии. На зуб ставится временная коронка.
- Во время следующего сеанса инлей цементируется с помощью специального цемента, и изготавливается новая временная коронка.
- Зуб подготавливается к дальнейшему протезированию.
Зубные виниры
Фарфоровые пластинки или виниры используются для улучшения эстетического вида передних зубов, например, при окрашивании зубов, для улучшения формы, для выравнивания зубного ряда, для укрепления зубов.
Толщина фарфоровых пластинок составляет от 0,2 до 2 мм, поэтому естественный зуб необходимо обточить совсем немного, и зуб не теряет своей функциональности и прочности.
Если за зубами тщательно ухаживать и защищать их (например, от бруксизма), средняя продолжительность срока службы виниров составляет 10 лет.
Съемная реставрация зубов
Съемную реставрацию зубов применяют при потери зубов, в случае потери части зубов, а также при полной потери зубов. Съемные зубные протезы применяют в случаях, когда их невозможно заменить несъемной реставрацией зубов, а также как временный вариант перед установкой имплантатов. Зубные протезы финансово более доступны, чем несъемная реставрация зуба, и это более простой способ протезирования, поскольку при этом не требуется инвазивного вмешательства в ткани полости рта.
Съемный протез с металлической базой
Съемный протез с металлической базой применяется в случаях, когда у пациента сохранились опорные зубы, которые могут поддерживать зубной протез. Протез опирается на зуб, а противовращение обеспечивают металлические скобы, расположенные вдоль десны. Чтобы избежать неэстетичных решений, элементы, держащие протез, можно поместить в зубные коронки искусственной оболочки. Металлическая база тонкая и позволяет пациенту лучше привыкнуть к реставрации, она более стабильна, чем пластмассовый съемный протез.
Съемный протез на основе имплантатов
Имплантаты обеспечивают полную фиксацию протеза, поскольку ее поддерживает специальная система атачментов. Фиксация настолько хорошая, что протез можно делать с меньшими границами базы, что облегчает привыкание, речь и принятие пищи. Фиксацию имплантатов применяют как при частичной, так и при полной потере зубов. За протезами легко ухаживать и их легко использовать, хорошая фиксация значительно улучшает качество жизни пациента.
Съемный протез с пластмассовой базой
Съемный протез с пластмассовой базой применяется как в случае, когда удален один зуб, так и в случае полной потери зубов. Классификация пластмассовых зубных протезов:
- частичный пластмассовый зубной протез в случае частичной потери зубов;
- полный пластмассовый зубной протез в случае полной потери зубов.
Частичный зубной протез опирается на мягкие ткани полости рта, противовращение и удержание обеспечивают металлические скобы вдоль края десны. База пластмассового протеза толще и больше, чем протез металлического протеза, поэтому к ней необходимо привыкать дольше.
Полный пластмассовый протез используется при потере всех зубов в соответствующей челюсти. Правильно сделанный полный протез изготовлен с максимальными границами базы, чтобы максимально обеспечить удержание базы. Полный протез верхней челюсти удерживает вакуум, возникающий между нёбом и протезом, а фиксация полного протеза нижней челюсти более слабая, поэтому нередко ее приходится фиксировать с помощью протезного клея. Лучшее решение для обеспечения максимальной фиксации протезов – это съемный протез на основе имплантатов.
Описание процедуры
- После того, как пациент договорится с врачом о наиболее подходящем методе лечении, начинается процесс лечения. Пациенту делают первый слепок. Если пациент потерял боковые зубы, лаборатория по первому слепку изготавливает специальную индивидуальную ложку слепка, чтобы максимально точно сделать настоящий слепок.
- Во время следующего визита определяется высота прикуса с помощью созданной в лаборатории восковой формы, чтобы протез соответствовал высоте зубов пациента. Во время этого визита определяется цвет зубов нового протеза. Восковой валик снова отправляют в зуботехническую лабораторию. Если изготавливается металлический протез, во время этого сеанса происходит примерка металлической базы.
- Во время следующего сеанса пациент примеряет зубы, которые помещены в восковую форму. Пациент визуально может оценить вид и размер будущего протеза, а также его соответствие прикусу.
- Если предыдущий визит прошел без заминок, пациенту передают новый протез.
Рекомендуем!
- После установки протезов съемный зубной протез часто давит на мягкие ткани полости рта. Это совершенно нормально, потому что слизистая рта не привыкла к такой нагрузке. В этом случае обязательно свяжитесь со своим стоматологом и запишитесь на коррекцию протеза.
- Зубной протез необходимо содержать в чистоте, однако нельзя увлекаться – нельзя тереть протез острыми щетками или использовать абразивные пасты. Лучше всего использовать специальные таблетки, обеспечивающие чистоту протезов.
- Пациент не должен забывать заботиться о зубах и слизистой.
Ночная капа
В наше время все чаще можно услышать о бруксизме. Бруксизм или скрежетание зубами – это спазмы жевательных мышц, в результате которых зубы прижимаются друг к другу с очень большой силой. Часто скрежетание зубами происходит ночью, однако люди часто сжимают зубы и днем, когда концентрируются, например, во время работы на компьютере или при физической нагрузке.
Как это влияет на зубы?
Зубы начинают истираться, сначала истирается ключевой для прикуса зуб – глазной зуб, постепенно и на других зубах поверхность становится неровной, а затем образуется общее истирание во всем прикусе – зубы теряют вертикальную величину и укорачиваются.
Люди обычно этого не чувствуют и не замечают, поскольку процесс происходит постепенно, поэтому и сустав, и мышцы адаптируются к новой высоте зубов. Когда стоматолог сообщает о том, что у пациента бруксизм, зачастую это кажется невероятным, но скрежетание зубами происходит, когда человек спит или концентрируется на каком-то занятии, поэтому не замечает его.
Поскольку причиной скрежетания зубами является работа центральной нервной системы, медикаменты для ее лечения пока недоступны. Однако мы можем предотвратить дальнейшее истончение зубов – людям, которые скрипят ночью зубами, необходимо использовать ночную капу. Это индивидуально изготовленная резиновая капа, которую надевают на нижнюю (реже на верхнюю) челюсть для обеспечения амортизации контакта зубов друг с другом, поэтому они не соприкасаются и не происходит их дальнейшее стачивание.
Описание процедуры
- Делается слепок зубов пациента, который отправляют в лабораторию для изготовления капы.
- Во время следующего визита пациент получает ночную капу, которую рекомендуем использовать каждую ночь.
